Drug List•Note•H1N1•Pregnancy•ICD-9•G6PD•Drug Information•成人健檢•疾管局疾病介紹•文字新聞 、雜誌】
| 6.0 ∼ 8.4 | → 0.16 QID [ 2 # / 3D] |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8.5 ∼ 11.5 | → 0.25 QID [ 3 # / 3D] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11.6 ∼ 14.9 | → 0.34 QID [ 4 # / 3D] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 15.0 ∼ 18.4 | → 0.42 QID [ 5 # / 3D] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 18.5 ∼ 21.5 | → 0.50 QID [ 6 # / 3D] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 21.6 ∼ 25.0 | → 0.58 QID [ 7 # / 3D] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 25.1 ∼ 28.4 | → 0.66 QID [ 8 # / 3D] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 28.5 ∼ 31.5 | → 0.75 QID [ 9 # / 3D] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
不能剝半：Dextrometh (Medicon)、 Cefadroxil (Duracef) 、Transamine
Patient / Family request previous medication due to well response.
《Local treatment》
Severe nasal obstruction & rhinorrhea with difficult breathing.
=> local treatment and
nasal discharge suction.
=> suggest further medication
treatment and follow-up.
《Informed》
Informed patient and family close follow-up. Suggest search further medical help for laboratory and/or image study if persistent or progression of symptoms.
Informed patient and family the possibility of false negative of H1N1 fast screen. Suggest repeat H1N1 fast screen if persistent fever up to 38℃ and/or persistent or progression of flu-like symptoms.
Suggest close observation and doctor Ji's OPD follow-up
Add tetracycline ointment due to mild local wound.
【診斷書】
A型流感
■ 依 CCr 校正：
■ 依《體重》、《年紀》校正：
| 【 一 歲 ∼ 十三歲 】 | ||
| ≦ 15 | 30 mg bid | 40.0% |
| ＞ 15 ∼ 23 | 45 mg bid | 60.0% |
| ＞ 23 ∼ 40 | 60 mg bid | 80.0% |
| ＞ 40 | 75 mg bid | 100.0% |
《克流感供為一歲以下嬰幼兒之緊急使用指引》
目前尚無克流感(Tamiflu)用於一歲以下嬰幼兒之明確的臨床資料，但鑑於目前全球進展快速的H1N1新流感(H1N1 novel
influenza)疫情及可能爆發之大流行，美國食品藥物管理局(Food and Drug Administration, FDA)綜合考量使用Tamiflu之風險與益處後，已於2009年4月27日以emergent
use authorization (EUA)核准小於一歲以下嬰幼兒新流感緊急使用Tamiflu並提供建議劑量及用法；美國FDA的建議依據包括美國疾病預防控制中心(Centers
for Disease Control and Prevention)所提供之文獻資料，美國國家衛生研究院(National Institutes of
Health, NIH)未發表的回溯性病歷檢閱關於180位一歲以下嬰幼兒仿單標示外使用(off-label use) Tamiflu的資料，以及NIH尚在進行中的評估Tamiflu用在一歲以下嬰幼兒之藥動力學及安全性的前瞻性試驗初步結果(無小於三個月大用藥的相關資料，且三個月至五個月大的資料亦很有限)
| 【 小 於 一 歲 】 | ||
| ＜ 3 個月 | 12 mg bid | 16.0% |
| 3 ∼ 5 個月 | 20 mg bid | 26.7% |
| 6 ∼ 11個月 | 25 mg bid | 33.3% |
防疫速訊-H1N1新流感中央流行疫情指揮中心致醫界通函第058號
| 截至 12 月 27 日 | 國光 |
| 接種劑數 (萬劑) | 513 |
| 疑似不良事件通報 | 493 |
| 疑似不良事件通報通報率 (每10萬劑) | 9.6 |
| 嚴重不良事件 | 113 |
| 嚴重不良事件通報率 (每10萬劑) | 2 |
| 依廠牌比較 | 國光 | 諾華 |
| 接種劑數 (萬劑) | 475 | 38 |
| 疑似不良事件通報 | 413 | 50 |
| 疑似不良事件通報通報率 (每10萬劑) | 8.7 | 13.2 |
| 嚴重不良事件 | 94 | 10 |
| 嚴重不良事件通報率 (每10萬劑) | 2.0 | 2.6 |
| 死亡疑似事件通報 | 6 | 0 |
| 我國 | 美國 | 加拿大 | 日本 | |
| 總配送劑數 (萬劑) | 778 | 8,950 | 2407 | 932 |
| 疑似不良事件通報 | 493 | 8,472 | 4995 | 1427 |
| 疑似不良事件通報通報率 (每10萬劑) | 6.3 | 7.5 | 20.8 | 20.0 |
| 嚴重不良事件 | 113 | 380 | 155 | 177 |
| 嚴重不良事件通報率 (每10萬劑) | 1.5 | 0.4 | 0.6 | 2.0 |
| 【自由時報•98年12月25日】 | 我國 | 韓國 | 新加坡 | 香港 | 美國 |
| 新流感死亡率 (每百萬) | 2 | 4 | 5 | 7 | 8 |
| 【自由時報•98年12月25日】 | ||
| 血清保護率 | 第一劑 | 第二劑 |
| 滿 1 歲不滿 3 歲 | 36.2% | 87.7% |
| 滿 3 歲不滿 6 歲 | 52.5% | 86.9% |
| 滿 5 歲不滿 10 歲 | 56.7% | 90.0% |
| 滿 10 歲不滿 18 歲 | 90.3% | 96.3% |
【2009/12/24 22:11 中央社】交叉接種不同廠牌疫苗 專家:有打比沒打好
台大醫院感染科主治醫師謝思民說，諾華疫苗比國光疫苗多了佐劑，但兩者裡面都沒有活的病毒，所以從學理來說，交叉接種不同廠牌疫苗，對施打後的保護效果不會相差太多。
衛生署副署長張上淳雖未反對民眾改打諾華疫苗，但也提醒，全世界沒有一個新流感疫苗試驗是交叉接種不同廠牌疫苗，因為這意謂著，打兩種不同廠牌疫苗，可能冒兩種風險。
【2009/12/25 04:11 自由時報】該不該打？醫師這麼說／孕婦由醫師評估 兒童應打第二劑
至於已經打過第一劑的小朋友，台大小兒感染科教授黃立民表示，打過第一劑沒事的人，打第二劑安全性頗高，建議應該接種。
【行政院疾病管制局】
一、成年人及老年人第一劑、第二劑結果：
|
|
時間 |
血清保護率 |
血清陽轉率 |
|---|---|---|---|
|
成人組 |
第一劑 |
95.1% |
95.1% |
|
- |
93.5% |
91.9% |
|
|
成人組 |
第一劑 |
91.5% |
89.8% |
|
第二劑 |
93.2% |
93.2% |
|
|
成人組 |
第一劑 |
95.2% |
91.9% |
|
第二劑 |
98.3% |
91.7% |
|
|
老年組 |
第一劑 |
75.5% |
71.7% |
|
第二劑 |
73.1% |
71.2% |
|
|
老年組 |
第一劑 |
81.1% |
81.1% |
|
第二劑 |
80.4% |
80.4% |
二、1~18 歲健康受試者第一劑、第二劑結果：
|
|
|
血清保護率 |
血清陽轉率 |
|---|---|---|---|
|
一歲到不滿三歲 |
第一劑 |
36.2% |
27.6% |
|
第二劑 |
87.7% |
75.4% |
|
|
三歲到不滿六歲 |
第一劑 |
52.5% |
44.3% |
|
第二劑 |
86.9% |
80.3% |
|
|
六歲到不滿十歲 |
第一劑 |
56.7% |
46.7% |
|
第二劑 |
90.0% |
80.0% |
|
|
十歲到不滿十八歲 |
第一劑 |
90.3% |
83.9% |
|
第二劑 |
96.8% |
87.1% |
三、注射後觀察到的不良事件發生率(%)：
| 不良事件(局部) | 發生任一項局部不良事件 | 疼痛 | 腫脹 | 發紅 | 淤血 | 手臂活動困難 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 18至60歲 | 60.2% | 50.4% | 15.4% | 15.4% | 3.3% | 4.9% |
| 大於60歲 | 27.8% | 24.1% | 5.6% | 0.0% | 5.6% | 0.0% |
| 1至未滿3歲 | 27.6% | 17.2% | 13.8% | 15.5% | 8.6% | 5.2% |
| 3至未滿6歲 | 26.2% | 19.7% | 8.2% | 13.1% | 6.6% | 4.9% |
| 6至未滿10歲 | 43.3% | 40.0% | 16.7% | 13.3% | 10.0% | 10.0% |
| 10至未滿18歲 | 35.5% | 32.3% | 9.7% | 9.7% | 3.2% | 9.7% |
| 不良事件(全身性) | 發生任一項全身性不良事件 | 發燒 (≧38.0℃) | 鼻塞 | 咳嗽 | 喉嚨痛 | 肌肉痠痛 | 頭痛 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 18至60歲 | 43.9% | 0.0% | 8.1% | 10.6% | 10.6% | 17.9% | 13.8% |
| 大於60歲 | 24.1% | 1.9% | 3.7% | 13.0% | 9.3% | 7.4% | 0.0% |
| 1至未滿3歲 | 37.9% | 5.2% | 22.4% | 22.4% | 6.9% | 1.7% | 0.0% |
| 3至未滿6歲 | 42.6% | 4.9% | 34.4% | 18.0% | 9.8% | 0.0% | 3.3% |
| 6至未滿10歲 | 40.0% | 3.3% | 30.0% | 30.0% | 6.7% | 6.7% | 13.3% |
| 10至未滿18歲 | 58.1% | 6.5% | 29.0% | 19.4% | 12.9% | 32.3% | 9.7% |
| 不良事件 (全身性) |
噁心 | 嘔吐 | 無精打采 （疲倦、無力感） |
紅眼 | 胸悶 | 呼吸窘迫 (呼吸困難) | 臉部水腫 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 18至60歲 | 5.7% | 0.8% | 26.0% | 0.8% | 4.9% | 0.8% | 2.4% |
| 大於60歲 | 1.9% | 0.0% | 5.6% | 0.0% | 7.4% | 0.0% | 0.0% |
| 1至未滿3歲 | 1.7% | 8.6% | 13.8% | 5.2% | 0.0% | 0.0% | 1.7% |
| 3至未滿6歲 | 0.0% | 0.0% | 13.1% | 3.3% | 0.0% | 0.0% | 0.0% |
| 6至未滿10歲 | 3.3% | 0.0% | 10.0% | 0.0% | 3.3% | 0.0% | 0.0% |
| 10至未滿18歲 | 9.7% | 6.5% | 25.8% | 9.7% | 9.7% | 9.7% | 0.0% |
本疫苗之人體試驗結果經本署委員專家審查，有效性及安全性是確定的，因此同意其上市許可，並建議10歲以上注射一劑，10歲以下注射二劑。
耳滴藥劑：
綜合感冒藥水：
#. Acetaminophen
#. Loperamide [IMO]
#. Metoclopramide [PRI]：NEJM
360:2528-2535•June 11, 2009•Number 24
1. TOMIN TABLETS 2MG
(Dexchlorpheniramine) [TOM]
5. Cimetidine 200 [TAG]
6. Cefadroxil 500
(Likodin, Duracef) [DURI]：改變胎兒腸內菌故不建議例行使用
7. Cetirizine (Alltec)
[CET]
【Acetaminophen (Panadol)和Diclofenac (Voltaren) 並不在上述所列藥物之中，一般來說是可以使用的。】
【紫藥水】
-------------------------------
蠶豆症病人應該避免使用下列藥品：
一、抗瘧疾藥物，例如 primaquine、pamaquine、pentaquine、plasmoquine。
二、抗感染藥物中的磺胺藥，例如
sulfanilamide、sulfapyridine、sulfisoxazole、sulfacetamide、salicylazosulfapyridine、sulfamethoxypyridazine。
三、解熱止痛劑，例如
aspirin、acetanilide、phenacetin、antipyrine、aminopyrine，p-aminosalicylic acid。
四、某些抗感染或消毒劑，例如 nitrofurantoin、furazolidone、furaltadone。
五、其他化學品，例如荼（naphthalene），龍膽紫，甲基藍（methylene
blue）、phenylhydrazine、acetylphenylhydrazine、probenecid（降尿酸劑）、sulfoxonoe。
如果藥膏不含以上成份以及樟腦油應是比較安全的。
行政院衛生署國民健康局遺傳疾病諮詢服務窗口
-------------------------------
蠶豆症患者應避免使用的藥物及化學物品如下:
1.抗瘧疾藥物,如: Primaquine, Pamaquine, Pentaquine, Plasmoquine。
2.抗感染藥物中的磺胺藥,如: Sulfanilamide, Sulfapyridine,
Sulfioxazole,Salicylazosulfapyridine, Sulfamethoxypyridazine, Sulfacetamide。
3.某些解熱止痛藥,如: Aspirin, Acetanilide, Phenacetin, Antipyrine, Aminopyrine, P-Aminosalicylic
acid。
4.某些抗感染或消毒劑,如: Nitrofurantoin, Furazolidone,Furaltadone。
5.特別的化學品及藥物,如: Naphthalene, 龍膽紫,甲基藍, Phenlhydrazine, Acetylphenyl hydrazine,
Probenecid (促尿酸排泄劑), Sulfoxone。
【而Acetaminophen (Panadol)和Diclofenac (Voltaren) 並不在上述所列藥物之中，一般來說是可以使用的。】
行政院衛生署國民健康局遺傳疾病諮詢服務窗口
-------------------------------
會造成溶血之氧化性物質，在藥品方面包括：
(1)〈抗瘧疾藥物〉
(2)抗感染藥物中的〈磺胺劑〉
(3)某些解熱鎮痛劑如著名的〈阿斯匹靈類〉、某些過去用於控制尿道感染之藥物。
另外，一些化學品如【樟腦丸（臭丸）】、【龍膽紫（紫藥水）】及【甲基藍】也會造成溶血。
食物方面，患兒食用蠶豆及其製品後，常會出現急性溶血性貧血的現象，所以這病又俗稱蠶豆症。
高醫醫訊 第十七卷第六期
-------------------------------
有甚麼因素會誘使G6PD缺乏者發病呢？
1.嗅覺、觸覺因素:─→特別是臭丸、樟腦、冬青油、萬金油和顏料等。
2.食物：─→G6PD缺乏症也稱為「蠶豆病」，故名思義，蠶豆便是一主要的病發誘因，尤以新鮮蠶豆為甚。在農村，吸入蠶豆收成季節的花粉，亦曾會影響此病發生。
3.中藥:─→包括牛黃、川蓮、臘梅花及珍珠末、金銀花、熊膽等，個別項目應請教醫生。
4.西藥:─→西藥中也有很多會令酵素溶解而缺乏的，種類過百難以盡錄，應個別請教醫生，最常見的包括阿斯匹靈（水楊酸），這包括口服及塞肛、退燒的亞士匹靈、抗瘧藥、氯霉素、水溶維生素K3、磺胺等。
5.其他因素:─→包括新生期、感染、缺氧、腦出血、糖尿等亦會令G6PD缺乏症病發。
《Baby親子雜誌》編輯部
-------------------------------
1. Avoid Chinese herbal medicines: [Rhizoma Coptidis (huang lien)], [Calculus
Bovis (neu huang)], [Flos Chimonanthi Praecocis (leh mei hua)], [Flos Lonicerae
(kam ngan fa)] and [Margarita].
2. Avoid drugs such as certain Antipyretics and Antibiotics ([Nitrofurantoin], [Nalidixic
Acid], [Sulfamethoxazole], [Trimethoprim]), Antimalarials ([Primaquine]) and
Antispasmodic ([Phenazopyridine]).
Consult a registered doctor and alert the medical staff before being prescribed
any medicine.
3. Avoid eating [fava] or [broad beans] and their products.
4. Avoid close contact with [mothballs (Naphthalene)] and
[Naphthalene]-containing products.
http://www.dh.gov.hk/english/main/main_cgs/files/G6PD.pdf
For adult health examinatin.
General condition stable.
Cons:
clear
Conj: not pale
Sclera: not icteric
Chest: symmetric expansio
-
BS: coarse
- HS: RHB
Abd: soft, no tenderness
- Bowel sound:
normoactive
L/L: no pitting edema
代碼
鼻噴劑
| AMO2? | .Amoxicillin 250mg | CAP | |
| AMO5? | .Amoxicillin 500mg | CAP | |
| KEFLOR | .Cefaclor 250 | CAP | |
| DUR? | .Cefadroxi1 500(Likod | CAP | |
| CTM? | .Chlorpheniramine 4 | TAB | |
| TAG? | .Cimetidin200(Pouwep | TAB | |
| CLE1? | .Clindamycin150(B.B. | CAP | |
| PER? | .Cyproheptadi4(Peria | TAB | |
| DEC? | .Dexamethaso0.75(DEC | TAB | |
| MED? | .Dextrometh.(Sicotan | CAP | |
| VOR2? | .Diclofenac 25 | TAB | |
| RES2? | .Eprazinone20(Eacoug | TAB | |
| IBU2? | .Ibuprofen200mg | TAB | |
| IPG? | .Iodopropyl.Glycer60 | TAB | |
| PRE? | .Methylpred.4(Medlin | TAB | |
| TAR? | .0floxacin200(Sinflo | TAB | |
| OXO? | .0xolamine TAB 100MG | TAB | |
| MEP? | .Procaterol 25(Mepti | TAB | |
| PSE? | .Pseudoephedrine60 | TAB | |
| VEN? | .Salbutamol tab. | TAB | |
| BAK? | .Sulfa+Trimethopri80 | TAB | |
| GLU2 | 20c.c Glucos | AMP | |
| WAT2 | 20c.c Water | AMP | |
| -------- | -------------------------- | ---- | |
| ACEM | Acemet TAB 0 | TID | |
| ACE1 | Acetami500+Caf(PROTA | TAB | |
| ACE | Acetamino500(COCHITO | TAB | |
| FLU | Acetylcys(Sistin)gra | GM | |
| ACYO | Aclovir cream 1GM | 3GM | |
| ACL | ACLOVIR CREAM 50MG/G | 5GM | |
| ACT | ACTEIN PACK 0 | TID | |
| ACT1 | ACTEIN GRANULES 20MG | ||
| ACTR | ACTEIN(R) | PACK | |
| ACTI | ACTIFED TAB 0 | TID | |
| MUC | Ambroxol 30(Amsol) | TAB | |
| AMII | Aminophylline inj. | AMP | |
| AMO2 | Amoxicillin 250mg | CAP | |
| AMO5 | Amoxicillin 500mg | CAP | |
| AUG | Anbicyn 625(Augmenti | TAB | |
| ANC | ANCOCILLIN CAPSULES | CAP | |
| ANT | Anticough | TAB | Anticough: 5 ml TID，含：Codeine phosphate、DL-Methylephedrine、Chlorpheniramine maleate、Guaiacol glyceryl ether、Caffeine anhydrous、Platycodon fluid extract、Senega syrup |
| SUG | Aspaten 糖粉 | ||
| VIT | B-com 10c.c | C.C | |
| B.B | B.B. GEL 1% (CLINDAM | ||
| BE | BECANDIN | TAB | Becandin:4-6#/day (1~1.5# QID)•[for allergic rhinitis, RN, NO]•含：Pseudoephedrine 60 mg、Triprolidine 2.5 mg |
| BEC | BECLOMET NASAL AQUA | 1 | |
| BEL | BELECAL TAB "SENTAI | ||
| BEN | Benproperin20(Coughn | TAB | |
| BENT | BENTYL | TAB | |
| BER | BERBERINE | TAB | |
| BETC | BETADERM CREAM "SINP | 3GM | |
| MER | Betahistin6(ANKUMIN) | TAB | |
| BETO | Betamethasone oint | 3GM | |
| BIOT | Biotase30(BIOGESTASE | TAB | |
| DUL | Bisacodyl 5(TONLAXAN | TAB | |
| BI | Bisolvon | TAB | |
| LON | Buclizine 25mg | TAB | |
| CAF | Cafergot | TAB | |
| BIR | Carbinoxamine maleat | CAP | |
| CAR | Carbocysteine | CAP | |
| KEFLOR | Cefaclor 250 | CAP | |
| DUR1 | Cefadroxi1500 | CAP | |
| DUR | Cefadroxi1500(Likodi | CAP | |
| CEF | CEFIXMYCIN | TAB | |
| KEF2 | Cephalexin250(Kidole | CAP | |
| KEF5 | Cephalexin500(Kidole | CAP | |
| VEL | Cephradine250(Cekodi | CAP | |
| VEL1 | Cephradine500 CAPSUL | CAP | |
| CET1 | Cetirizine 10 | TAB | |
| CET | Cetirizine 10 (Alltec) | TAB | |
| CTM | Chlorpheniramine 4 | TAB | |
| TAG | Cimetidin200(Pouwepi | TAB | |
| CIP | Cipromycin | TAB | |
| CLA | Clarithromycin 250 | TAB | |
| CLI | CLINDAMYCIN GEL 10MG | ||
| CLE1 | Clindamycin150(B.B.) | CAP | |
| CLE3 | Clindamycin300(B.B.) | CAP | |
| CO | COLD CAPSULES "S.T." | CAP | |
| COL | COLDYNIL | CC | |
| COLC | COLICINE TABLETS (CO | TAB | |
| BMS | COMPOUND GLYCYRRHIZA | C.C | |
| COR | Corigin | C.C | |
| COT | COTRIZINE TABLETS 20 | ||
| VOR5 | COYENPIN E.C.TAB | TAB | |
| CPP | CPP CREAM | BOX | |
| -------- | -------------------------- | ---- | |
| PER | Cyproheptadi4(Periac | TAB | |
| DEA | DEAN TABLETS 5MG "YU | ||
| DER | DERMAIROL CREAM | ||
| DEC | Dexamethaso0.75(DECA | TAB | |
| DECI | Dexamethasone 10c, | C.C | |
| TOM | Dexchlorph2(Tomin) | TAB | |
| MED1 | Dextrometh.(Mincon) | CAP | |
| MED | Dextrometh.(Sicotan) | CAP | |
| DEX5 | Dextrose 500c.c | BOT | |
| VOLS1 | DICLOFEN SUPP. 12.5M | SUPP | |
| VOLS2 | DICLOFEN SUPP. 2.5 | SUPP | |
| VOR2 | Diclofenac 25 | TAB | |
| VORP5 | Diclofenac50(Flamqui | TAB | |
| VORSR | Diclofenac5OSR(CHILO | TAB | |
| DRA | Dimenhydri50(Parammi | TAB | |
| DL- | DL-METHYLEPHEDRINE H | TAB | |
| MOT | Domperidon10(Sutonin | tab | |
| MOTS | DOMPERIDONE SUPP10 | SUPP | |
| EFU | EFUCON GEL 7.5MG/GM | ||
| ENZ | ENZIL TABLETS 100MG | TAB | |
| RES2 | Eprazinone20(Eacoug) | TAB | |
| RES5 | Eprazinone50mg | TAB | |
| ILOO | Erythro. Oint | TUB | |
| ILO | Erythromycin 250mg | CAP | |
| FED | FEDISYN TAB | QD | |
| FEN | Fenspiride | CAP | |
| FER | FERRIAN CHEWABLE | TAB | |
| FIB | Fiber | TAB | |
| FIN1 | FINSKA | TAB | |
| FIN | FINSKA TABLETS 10MG | TAB | |
| FIN2 | FINSKA-LP 24 HOUR SR | TAB | |
| FLI | FLIXONASE AQUEOUS NA | ||
| MYL | Gelcone Al200+Mg200 | TAB | |
| GEM | GEMD | CAP | |
| GENI | Gentamycin-2cc | C.C | |
| GINB | GINBABY (i.e. Sinbaby) | BOT | |
| GINBB | GINBABY (自) | BOT | |
| GIN | Ginkgo | TAB | |
| GLY | Glycyrhizae Liquidum | C.C | |
| GUA | GUAIFENSIN | TAB | |
| KHINIC | H1N1 抗原檢驗 | ||
| HEX | Hexoprenaline 0.5 | TAB | |
| IBU4 | Ibuprofen 400MG | TAB | |
| IBU2 | Ibuprofen200mg | TAB | |
| IBU1 | Ibuprofen200mg_syrup | ml | |
| IPT | Iodoprop.Gly(IPT) | TAB | |
| IPG | Iodopropyl.Glycer60 | TAB | |
| JUX | Juxac | TAB | |
| KBT | K.B.T | TAB | |
| KAO | Kaopectin suspension | ML | |
| KETO | Ketoconazole cream 2 | 3M4 | |
| KETI | ketoprofen 50mg | C.C | |
| ZAD | KETOTIFEN | CAP | |
| BIOF | Lactobacillus 300mg | TAB | |
| LEV | LEVAZOL TABLETS 40MG | ||
| LIA | LIAL TABLETS 500MG ( | TAB | |
| LIG | LIGHT | ||
| IMO | Loperamide 2 | CAP | |
| LOP | Lopid | CAP | |
| -------- | -------------------------- | ---- | |
| LUC | Luckyhepa | CAP | |
| LYS | Lysozyme | TAB | |
| MGO | M.G.O | TAB | |
| MEB | MEBENZOLE TABLETS "H | TAB | |
| BON | Mecliz25(Vitabonin) | TAB | ☆ 含 Meclizine HCl 25 mg, pyridoxine HCl 2.43 mg, lactose 120.57 mg ☆ 25-100 mg daily in divided doses |
| MEF | MEFENA CAP 250MG | CAP | ☆每非那•Mefenamic acid |
| PON | Mefenamic500(Suton) | TAB | |
| MOB | Meloxicam | TAB | |
| MEN | MENNA CAPSULES | ☆明那膠囊•Diphenhydramine HCl | |
| MEN1 | MENNA CAPSULES | ||
| MEN2 | MENNA CAPSULES | ||
| MEN3 | MENNA CAPSULES | ||
| MEN4 | MENNA CAPSULES | ||
| MEN5 | MENNA CAPSULES | ||
| MEN6 | MENNA CAPSULES | ||
| MEN7 | MENNA CAPSULES | ||
| MEN8 | MENNA CAPSULES | ||
| DOR | Mephenoxalone 200 | TAB | |
| DEM | Mequitazine 5 mg | TAB | |
| MET | Metformin | TAB | |
| GLU | Metformin 500mg | TAB | |
| PRE | Methylpre.4(Medlin) | TAB | |
| PRI | Metoclopramide 5mg | TAB | |
| MMD | MING MEI EYE DROPS " | BOT | |
| MIN | MINLIFE TABLETS 10MG | TAB | |
| MOR | MOREEZ COMPLEX TABLE | TAB | |
| MYCO | MYCOMB CREAM | 3GM | |
| MYCD | Mycomb otic DROPS "S | BOT | |
| NAD | NADIS TABLETS | TAB | ☆ 納迪斯錠•Furosemide |
| NAP | NAPROXEN | TAB | |
| NEOO | NEOINTMENT | BOX | |
| EUC | Nicametate 50mg | TAB | |
| ADA | Nifedipine 10mg | CAP | |
| KENO | Nincort oral gcel | 3GM | |
| NITO | Nitrofurazone ointme | GM | |
| NOD | Noderin | TAB | |
| TARD | Ofloxacin ear dr.3mg | BOT | |
| TAR | Ofloxacin200(Sinflo) | TAB | |
| OMP | OMP E.C CAPSULES 20M | TAB | |
| STR | Oxethazaine5+Alu24 | TAB | |
| OXO | Oxolamine TAB 100MG | TAB | |
| OXYS | Oxymeta nasal spray | C.C | |
| OXY1 | OXYMETAZOLINE SPRAY | C.C | |
| MEP | Procaterol 25(Meptin | TAB | |
| PRO | Prozac | TAB | |
| PSE | Pseudoephedrine60 | TAB | |
| RES1 | RESPININE TABLETS 30 | TAB | |
| VEN | Salbutamol tab. | TAB | |
| SAU | Saulonlu solution | EEO | |
| BUS | Scopolamine 10mg | TAB | |
| SEN | Sennosides | TAB | |
| SENS | SENTIN SUPP | SUPP | |
| SEP | SEPHROS CAPSULES 500 | CAP | |
| SHE | Shell | CAP | |
| SHO | SHOWMIN SYRUP 0.4MC/ | CC | |
| SI | Siliwell | TAB | |
| SIL | Silymarin | CAP | |
| GAS | Simethicone 40mg | TAB | |
| SOL | SOLAXIN | TAB | |
| STE | STEAM | ||
| -------- | -------------------------- | ---- | |
| SUGSO | Sugar Syrup(OR) | BOT | |
| SUGSS | SUGAR SYRUP(SB) | BOT | |
| BAK | Sulfa+Trimethopri80 | TAB | |
| SWI |
SWINORIN F.C. TABLET 〈Atenolol•1# QD for HTN〉 |
TAB | |
| SYN |
Synbot 〈Enalapril•1~2# QD for HTN〉 |
TAB | |
| SYN 1 | SYNBOT TABLETS 20MG | ||
| SUGO | Syrup (orange) | ||
| SUGS | Syrup (strawberry) | ||
| TAM | TAMIFLU | CAP | |
| TEG | TEGRETAL | TAB | |
| TET | TETRACYCLINE OINT. | BOX | |
| THE | Theophyllin(Asthma) | TAB | |
| THI | THIAMPBENICOL 250 | CAP | |
| THI1 | THIAMPHENICOL CAPSUL | CAP | |
| ASV | Tipepidine Citrate | TAB | |
| TOM1 | TOMIN TABLETS 2MG (D | TAB | |
| TRA | Tranexamic acid 250 | CAP | |
| TRI | Trimetoquinol TABLET | TAB | |
| U-P | U-PEDIA ORAL SUSP. 2 | C.C | |
| VIR | VIRLESS TABLETS 800M | TAB | |
| BCOM | VITAMIN B COMPLEX | TAB | |
| VITB | VITAMIN-B-C-COMPLEX | C.C | |
| VOL1 | VOLV TABLETS 500MG ( | ||
| WEI | WEISUDIN | TAB | |
| XYL | XYLMOL SUPPOSITORY | ||
| ZOL | ZOLMAN F.C.TAB. 10M | TAB | |
| A | 以下藥不包 | ||
| GLYC | 甘油 | ||
| CHI | 唐辛子 |
1. TOMIN TABLETS 2MG (Dexchlorpheniramine)
- PO 2 mg 4-6 hrly
- Pregnancy Category (US FDA): B
2. Pseudoephedrine 6
- 60 mg 4-6 hrly. Max: 4 doses/24 hr.
- Pregnancy Category (US FDA): C
3. Dextromethorphan
- PO 10-20 mg 4 hrly.
- Pregnancy Category (US FDA): C
4. Diclofenac (Coyenpin)
- 3-4 tab daily in 3 divided doses
- Pregnancy Category (US FDA):
= in 3rd trimester or near delivery: D
5. Cimetidine 200
-
- Pregnancy Category (US FDA):
6. Cefadroxil 500 (Likodin, Duracef)
- Pregnancy Category (US FDA): B
7. Cetirizine (Alltec)
- Pregnancy Category (US FDA): B
===========================
#KAO: kaopectin suspension
#KBT: K.B.T, * Bentyl
--------------------------------
http://tw.myblog.yahoo.com/clarinase-1/article?mid=6&prev=9&next=5&page=1
抗白三烯素(antileukotrienes)之氣喘用藥
.分類：醫學、藥物化學、藥理學 群組2006/12/10 17:35
.
◎小兒部過敏免疫風溼科 林于粲主治醫師
氣喘病是指呼吸道在接觸到環境中的過敏原或刺激因素時，呼吸道會產生慢性發炎反應及反覆發作之支氣管收縮的疾病。在不同的年代，基於對氣喘病的認識與所能使用的治療方法不同，治療的觀念主流也不一樣。一九七○年代，氣喘的治療著重於緩解支氣管的收縮反應，主要是借助茶鹼
(theophylline) 製劑以及具選擇性的交感神經作用劑 (beta-2 agonists)；一九八○年代間，因為意識到存在所謂的後期反應
(late-phase reactions)
與更加了解發炎在氣喘所扮演的角色，從此抗發炎藥物的使用，尤其是吸入型皮質類固醇，主宰了治療效果。從一九九○年代開始，對發炎媒介物 (inflammatory
mediators) 的探討，成為疾病研究的主流，近年來經過學者努力找尋可以對抗這些發炎媒介物的抑制劑或拮抗劑，而有了抗白三烯素 (antileukotrienes)
或稱為白三烯素抑制劑 (leukotriene modifiers) 類藥品的上市。
根據英國國立心肺血管機構對氣喘防治所訂定的規範，抗白三烯素類藥品的角色為氣喘病人的第二階段治療，雖然仍建議優先使用吸入性類固醇，但抗白三烯素可以做為低劑量吸入性類固醇的另一個選擇。不過多數文獻也指出，若要確立抗白三烯素類藥品在治療氣喘的角色與地位，日後需要進行更多與現有標準治療所做的比較性研究。
白三烯素 (cysteinyl leukotriene) 是重要的發炎媒介物，能夠在呼吸道提高嗜伊紅性白血球(eosinophils)
的移動力，增加黏液分泌與造成呼吸道水腫，引起支氣管收縮。抗白三烯素類藥品中，montelukast (Singulair，欣流，化學結構如下圖 D00529
所示) 與 zafirlukast (Accolate，雅樂得錠) 是屬於白三烯素受體拮抗劑 (leukotriene receptor
antagonist)，而 zileuton 則能夠抑制白三烯素的生成，這三個藥品都能降低白三烯素的活性，減輕氣喘發炎過程引起的各種症狀。其中
Singulair 可以在白三烯素受體上具特異性地抑制作用最強的白三烯素 D4 的活性。白三烯素 D4 造成的支氣管收縮強度比組織胺 (histamine) 與
methacholine 大了 1000-10000 倍。目前 Singulair 被核准用於六歲以上的孩童與成人 (乃因 6
歲以下小兒患者使用本藥之安全性及療效尚未進行過臨床研究)，而另兩個藥品則只被核准用於十二歲以上的病人。臺灣目前有 Singulair 與 Accolate
上市，衛生署對 Singulair 所核准的適應症是「適用於預防與長期治療成人與小兒的氣喘，包含預防日間及夜間氣喘症狀及防止運動引起的支氣管收縮」。
臨床試驗顯示，Singulair 可以改善肺功能，預防日間及夜間氣喘症狀，減少beta-2 agonists
的需要。對於已在使用吸入型類固醇的病人，合併使用 Singulair 可以降低吸入型類固醇需要的劑量，甚至某些病人可以逐漸停止使用吸入型類固醇。使用
Singulair 並未有出現耐藥性 (tolerance) 的報告。不過研究顯示，吸入型類固醇改善肺功能的效果仍優於 Singulair。因此，Singulair
可考慮作為輕度持續性氣喘病人的第一線用藥，或是對於已接受吸入性類固醇治療而仍然有症狀時的合併用藥。值得注意的是，Singulair
並非支氣管擴張劑，所以不可用於治療氣喘的急性發作，病人應當備有其他急救性用藥，但是在氣喘病情急性惡化之時，可以繼續使用 Singulair。
Singulair 在臨床試驗中呈現與安慰劑相當的安全性，所觀察到的藥品不良反應包括頭痛 (18%)、流行性感冒症狀 (4%)、咳嗽 (3%)、與腹痛
(3%)，發生率類似安慰劑組。其副作用通常溫和，一般不需停藥。至於在 zileuton 偶爾觀察到的肝毒性報告，或是偶見於 zafirlukast
的肝功能指數上升情形，目前並沒有出現在 Singulair
的使用者。不過如果病人出現肝功能異常症狀，應當監測肝功能指數。另外，根據上市後的使用經驗，Singulair 與 zafirlukast 都曾有引起 Churg-Strauss
syndrome－一種全身性的嗜伊紅性白血球增加之血管炎 (systemic eosinophilic vasculitis)
的報告，發生對象包括同時使用口服或注射類固醇，以及類固醇逐漸減量或停藥的病人。目前 Singulair
與此反應的關連性還不清楚，或許是藥品所致，或許是潛在的疾病因為類固醇的減量而被突顯出來。Singulair 與 zafirlukast 的懷孕用藥分級都屬於 B
(無證據顯示具危險性)，而 zileuton 的分級為 C (危險性無法排除)。此外，Singulair
不會與食物及其他藥品有明顯交互作用，輕度至中度肝臟或腎臟功能不全的病人使用Singulair 並不需要調整劑量，至於重度肝功能不全與肝炎病人使用
Singulair 的情況則尚未被評估過。
Singulair 在臺灣上市的規格包括 10 mg 錠劑與 5 mg 咀嚼錠。服用 Singulair
的時間不受限於食物，可隨餐或空腹。一般建議劑量為超過十五歲者，每天晚上服藥一次，一次 10 mg；六至十四歲的病人，每天晚上服用一次 5 mg
的咀嚼錠。日服一次的方便性是 Singulair 比起日服兩次的 zafirlukast 與需日服四次的 zileuton
最重要的優點之一。夜晚服藥的主要目的是為了在整個晚上與清晨達到最高的藥品血中濃度，因為氣喘生物時鐘學 (chronobiology)
的研究顯示，此點考量符合呼吸道最狹隘的時刻與氣喘症狀的最高發生率時機。服用 Singulair
應該注意的事項還包括需規則性服藥以取得最佳臨床效果，甚至是在無症狀發作期間；此藥不可做為急性發作用藥，但在發作期間可持續使用；以及不可突然用於取代吸入性或口服類固醇治療。
Singulair 目前健保給付規定包括：
1. 限用於六歲以上之小兒及成人「輕度至中度持續支氣管氣喘」疾患。
2. 病歷上應詳細記載上個月發作次數、頻率及最大吐氣流速 (peak expiratory flow rate) 值之變化。
3. 每月最大量限三十粒。
4. 本品項不得與 cromoglycate (Intal 5 inhaler，咽達永樂吸入劑) 或 ketotifen (zaditen，喘者定) 併用。
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--------------------------------
Finska-LP: 1# BID
Pseudoephedrine sulfate 60 mg
Loratadine 5 mg
Pseudoephedrine Sulfate 60 mg
--------------------------------
Fensiren: 4-6#/day (1~1.5# QID)
Bronchodilator
Fenspiride hydrochloride 40 mg
--------------------------------
Methylprednisolone
- Medlin: 4 mg/tab ???
- Mep: 2 mg/tab
--------------------------------
Enzil, Decold: 1# BID
Amantadine 100mg
--------------------------------
Chlorpheniramine [antihistamine]
Chlorpheniramine 4 mg/tab
--------------------------------
CIF, Cipromycin
Ciprofloxacine hydrochloride monohydrate 582 mg
= Ciprofloxacin 500 mg
--------------------------------
COLD: 1# BID~TID
Ethoxybenzamide 150 mg
Acetaminophen 100 mg
Chlorpheniramine 2.5 mg
DL-Methylephedrine 15 mg
Caffeine Anhydrous 25 mg
--------------------------------
--------------------------------
Ankumin: 1~2# TID
[for Meniere's diseaes, vertigo]
Betahistine Mesylate
--------------------------------
Benproperine, Bencozen: 1# TID
[百咳解]
Benproperine phosphage 26.4 mg
=Benproperine 20 mg
--------------------------------
Acetaminophen + Caffeine: 4-6#/day (1~1.5# QID)
Acetaminophen 500 mg
Caffeine 65 mg
--------------------------------
Hexoline (Hexoprenaline): 4-6#/day (1~1.5# QID)
Hexoprenaline 0.5 mg
[Asthma]
--------------------------------
Kenerlin 1 mg:
- > or = 3 year: 1# BD
- Adult: 1~2# BID
Ketotifen 1.38 mg
支氣管性氣喘
1. 抑制抗組織胺及其他過敏物質之釋出
2. 抑制係對欬離子的吸收
3. 節抗組織胺其其他過敏物質對支氣管的作用，降低支氣管的過敏性。
# 本要用於預防及治療支氣管性氣喘，有減少發作次數，減輕症狀及延長再發作之效果。
--------------------------------
K.B.T: 1~2# q4~6h
Kaolin 167 mg
Bismuth subcarbonate 167 mg
Albumin tannate 167 mg
Extract scopolia 3 mg
--------------------------------
Nicametate, Songora: 1~2# TID
Nicametate Citrate
[3-(diethylam. inoethoxycarbonyl) pyridine citrate 50 mg
--------------------------------
DL-Methylephedrine 25 mg: 1~2# TID
支氣管氣喘、蕁麻疹、鼻炎
--------------------------------
Mequitazine 5 mg: 1# BID
[Antihistamine]
--------------------------------
OMP E.C.: 1# QD (??)
Omeprazole 20mg
--------------------------------
Sinflo
Ofloxacine 200 mg
--------------------------------
Oxolamine citrate 100mg: 1~1.5# TID~QID
Oxola
--------------------------------
行政院衛生署 疾病管制局 ─ 疾病介紹 [WWW] 〈UP〉
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一、疾病概述（Disease description）
H5N1流感病毒主要感染鳥類，在鳥類間的傳染性高並易致死。禽鳥的H5N1流感疫情自2003年底至2004年初之間，在亞洲8個國家發生流行，並造成至少1億隻禽鳥因染病或撲殺而死亡。疫情至2004年3月始獲控制。2004年6月起，亞洲再度發生家禽及野鳥之H5N1流感流行，病毒並開始擴展其地理分布，2005至2006年間，歐洲、非洲及中東陸續報告野鳥或家禽之H5N1流感案例。
H5N1流感病毒通常並不會感染人類，但自2003年底開始，世界衛生組織（WHO）陸續接獲人類H5N1流感之病例報告。病例以孩童及少年為多，且多數曾直接或密切接觸感染H5N1的病禽，或曾處於受病毒污染的環境。一般而言，感染者通常也很難將病毒傳播給其他人，僅有泰國及印尼通報有限性人傳人之家庭聚集案例。
在現有的人類H5N1流感案例中，患者在染病初期多有類流感症狀，如：發燒（耳溫38℃以上）、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛、頭痛、全身倦怠等，部分患者有嘔吐、腹瀉和腹痛等症狀。患者可能在發病數天後，發生呼吸困難等下呼吸道症狀。依現有經驗，許多病人出現嚴重的臨床症狀，導致快速惡化或死亡，致死率高達五成以上。但亦有可能嚴重病例較有機會送醫診斷與通報。
儘管如此，因所有的流感病毒均有可能發生抗原變異，H5N1流感病毒不無可能演變至可在人與人之間迅速傳播，而由於人類幾無免疫抗體，將會造成”流感大流行（influenza
pandemic）”。
二、致病原（Infectious agent）
H5N1流感病毒（H5N1 influenza virus）。
三、流行病學（Epidemiology）
（一）通報至WHO的病例分布於亞洲、非洲、大洋洲、歐洲等地，其中，印尼及越南通報的病例數
最多。絕大多數病例為兒童及40歲以下成人，而其中又以10∼19歲的病例，致死率最高。多數病例至病情嚴重才住院診治。
（二）臺灣病例概況：2004年12月29日公告為指定傳染病，2007年5月30日公告為第一類傳染病。2004∼2008年確定病例均為0例。
四、傳染窩（Reservoir）
感染H5N1病毒的鳥類，或被大量H5N1病毒污染的環境。
五、傳染方式（Mode of transmission）
（一）禽傳人：主要藉由接觸感染H5N1流感病毒之動物或其排遺，致吸入或接觸眼鼻黏膜而感染。
（二）有限人傳人：自泰國、印尼所發生之數起家庭聚集事件顯示，倘無適當防護而與發病期病例有極為密切之接觸，亦有感染的風險。
六、潛伏期（Incubation period）
以現有的病例資料分析，潛伏期多為2∼8天。
七、可傳染期（Period of communicability）
目前人不會傳染給人。
不過，世界衛生組織公布之「因應H5N1禽流感感染控制指引」，建議成人（>12歲）病例應持續採取感染控制防護措施至病例退燒後7天，兒童（<12歲）病例則應至症狀出現後21天。
八、感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）
目前病例數有限，感受性及抵抗力情形尚不清楚。
九、病例定義（Case definition）
WHO於2006年8月29日公布H5N1流感之病例定義，但此定義係為訂定全球統一的通報標準，而非為描述此疾病的全貌，且僅適用於phase
3時期（尚未出現人傳人或已出現有限性人傳人的新病毒）。我國亦比照依該組織之訊息，公布我國之病例定義如下：
調查病例（Person under investigation）
l需符合下列條件之一：
（一）需同時具備下列臨床條件及流行病學相關條件如下：
１、臨床條件（具下列條件之一）：
（1）符合類流感病例通報定義*。
（2）胸部X光片顯示肺炎者。
２、流行病學相關條件：於發病前7天內具下列任一暴露史者：
（1）於國內曾與H5N1流感疑似、可能或確定病例接觸 或與懷疑感染H5N1流感之動物（或其排泄物）接觸者。
（2）曾赴一個月內有H5N1流感確定病例之境外地區 或
一個月內有動物H5N1流感病例發生的境外地區，且有動物接觸史或至禽畜相關場所者。
（3）曾處於從事流感病毒實驗之實驗室。
（二）不明原因快速惡化之肺炎病患。
（三）經中央主管機關或其指定之具實驗室能力試驗證明之地方主管機關、醫療（事）機構、學術或研究機構檢出H5亞型流感病毒患者。
*類流感病例通報定義（需同時符合下列三項條件）：
a.突然發病，有發燒（耳溫≧38℃）及呼吸道症狀；
b.具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀者；
c.需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。
疑似病例（Suspected H5N1 case）
出現臨床症狀，且於症狀出現前7天內，至少有一項暴露史。
臨床症狀、暴露史，其定義說明如下：
（一）臨床症狀：未明原因急性下呼吸道疾病且伴隨發燒（>38℃）與咳嗽、呼吸急促或呼吸困難。
（二）暴露史：
１、與疑似（suspected）、可能（probable）或確定（confirmed）之H5N1流感病例有密切接觸者（距離一公尺內，如：照顧、談話、碰觸）。
２、曾至過去一個月內發生動物或人類H5N1流感疑似、可能或確定病例的地方，處理家禽（如：飼養、屠宰、去毛或販售前的準備工作等）、接觸野鳥或其屍體，或暴露於被其糞便污染的環境。
３、曾至過去一個月內於出現動物或人類H5N1流感疑似、可能或確定病例的地方，生食或食用未煮熟的禽肉。
４、與其他動物H5N1流感確定病例（如：貓、豬）有密切接觸。
５、在實驗室或其他環境，處理動物或人類之檢體，而該檢體可能含有H5N1流感病毒。
可能病例（Probable H5N1 case）
係指發生下列情況之一時：
（一）為H5N1流感疑似病例，且具下列條件之一：
１、胸部X光顯示浸潤性肺炎或急性肺炎變化，且有呼吸衰竭症狀（缺氧、呼吸急促）。
２、實驗室確認感染A型流感，但尚未能確認係感染H5N1流感。
（二）與H5N1流感可能病例或確定病例，有時間、地點或暴露史等流行病學相關之未明原因急性呼吸道疾病死亡病例。
確定病例（Confirmed H5N1 case）
為H5N1流感疑似病例或可能病例，且下列任一項檢驗鑑定為陽性，經疾病管制局推定為確定病例者：
（一）分離出H5N1流感病毒；
（二）H5聚合?連鎖反應（PCR）陽性：檢驗出兩種不同的聚合?連鎖反應標的物（如：以A型流感及H5 HA之引子檢測）；
（三）急性期（發病7天內）與恢復期之H5N1血清中和抗體力價比有³4倍之上升，且恢復期的中和抗體力價³1:80；
（四）發病14天後的單一血清檢體測得之H5N1微中和（microneutralization）抗體力價³1:80，且另一種血清學檢測亦呈現陽性（如：馬紅血球凝集抑制試驗力價³1:160或H5特異性抗體經由西方點墨法證實為陽性）。
十、疫情分級（Classification of disease circumstances）
我國對「流感大流行」之疫情分級如下：
*國外疫情狀況依WHO公布；國內疫情狀況由行政院衛生署或中央流行疫情指揮中心，視疫情調查、病毒檢驗等資訊進行綜合研判。
十一、檢體採檢送驗事項（Specimens taking and transportation）
（一）採檢：
採檢單位應依「H5N1流感採檢送驗說明」處置，檢體以採集「鼻咽檢體或咽喉檢體」及「血清檢體」為主；疑似病例、可能病例及確定病例並應於恢復期再採第二次血清檢體；必要時依主管機關指示採集其他指定檢體送驗。請參閱「防疫檢體採檢手冊」或逕洽本局研究檢驗中心。
（二）檢驗：
H5N1流感之檢體，實驗室處理後，將分別進行三項試驗：（1）流感快速檢驗（FLU A,B及H1,H3），（2）檢體核醣核酸（RNA）的抽取，與real-time
PCR檢驗，（3）病毒培養。
各項檢體請送至疾病管制局昆陽實驗室進行檢驗，並由疾病管制局依檢驗結果進行病例之判定。
十二、防疫措施（Measures of control）
（一）預防方法
１、現階段之重點包括：
（1）使民眾建立正確衛生觀念，如呼吸道衛生及咳嗽禮節。
（2）針對赴境外之旅客，宣導前往動物及人類禽流感疫情地區時，避免接觸禽鳥及其排泄物，並且應食用完全煮熟的禽肉及蛋類。
（3）針對禽畜工作人員，宣導自我保護概念。
２、倘H5N1流感病毒增強其在人與人之間的傳染性，則除上述重點繼續加強外，應增加以下策略：
（1）初期疫情發生於國外時，加強入境篩檢措施。
（2）宣導病毒特性及傳染途徑、自我保護措施、就醫流程。
（3）宣導擴大社交距離措施之執行方式與原理原則。
（4）醫療機構執行嚴格的感染控制措施。
（二）病人及接觸者之處理（Phase3適用）
１、病人之通報及處置
（1）通報時限：24小時內。
（2）隔離：地方主管機關應對於「H5N1流感」疑似病例、可能病例及確定病例即時安排隔離治療。
（3）治療：症狀出現之48小時內，投以流感抗病毒藥劑，可減輕症狀及呼吸道分泌物中之病毒量。
（4）疫情調查：接獲「H5N1流感調查病例」通報，即以「簡單疫調表」初步調查，並研判該病例是否符合「H5N1流感疑似病例」定義。如符該定義，立即採行「完整疫調」。以追查感染源，並找出密切接觸者。
２、接觸者之處置
（1）投予抗病毒藥劑預防性用藥。
（2）實施「自主健康管理」7天，於家中作息與活動，每日量體溫、注意是否出現發燒、咳嗽等類流感症狀，記錄活動史。
（三）大流行之措施
H5N1流感病毒是目前最具引發大流行潛力之病原，針對其因應措施，已訂有「因應流感大流行執行策略計畫」及「因應流感大流行作戰計畫」。摘述措施重點如下：
１、疫情監視：進行流行病學監視，瞭解病毒之活動及變化情形。
２、醫療體系因應：醫療機構落實感染控制措施；病患依病情程度及醫療體系量能，分別於醫療機構、隔離場所或居家治療。
３、擴大社交距離：鼓勵社區感染控制行為，並視需要及可行性，實施停止上課、彈性上班、禁止公眾集會，管制公共場所容量等。
４、維持社會機能正常運作：維持水、電、能源、通訊等供應，產業以維持營運為原則，但要注意工作場所之感染控制措施，維護員工健康。
５、抗病毒藥劑及疫苗介入：視可獲得之藥物或疫苗數量，以醫護人員、維持社會運作人員、易發生嚴重症狀或死亡之高危險群為優先使用對象。
H5N1流感病例通報及歸類流程圖（Phase 3適用）
（一）疾病確認（Identification）
流行性腮腺炎是急性病毒性疾病，其臨床特徵為發燒，一個或多個唾液腺腫大且壓痛。流行性腮腺炎好發於腮腺，有時亦侵舌下腺或顎下腺，20─30﹪成年男性會併發睪丸炎，多為單側，５﹪成年女性則可能併發卵巢炎，但很少會引發不孕症。流行性腮腺炎在早期或晚期常侵犯中樞神經系統而造成無菌性腦膜炎（
Aseptic meningitis）。併發腦炎（Encephalitis）之發生率為 5／1000，平均致死率為
1.4﹪。腦膜腦炎和睪丸炎亦可在唾液腺不被侵犯下發生，其他併發症如永久神經性耳聾，通常是單側，則較少發生。懷孕最初三個月感染流行性腮腺炎會增加流產的機率，但目前並無肯定的證據顯示懷孕期間感染流行性腮腺炎會導致先天性畸型。
血清學檢驗（CF, HI, EIA
及Neutralization）對確實診斷有幫助，皮膚檢驗則可信度差。病毒分離可採取急性期之唾液、血液或腦脊髓液做雞胚胎或細胞培養。
（二）致病因子（Infectious agent）
副黏液病毒屬之流行性腮腺炎病毒。
（三）流行病學（Epidemiology）
國外資料顯示未接種流行性腮腺炎疫苗之成人中，80％皆有抗體產生，暴露的人中約有1/3屬無症狀感染。大部分小於2歲的幼兒感染為沒有明顯症狀的感染。依據國內資料，流行性腮腺炎好發於春冬兩季，並且盛行於9歲以前，但以4-9
歲為最高峰。
（四）傳染窩（Reservoir）
人。
（五）傳染方式（Mode of transmission）
經飛沫及直接接觸感染病人之唾液傳染。
（六）潛伏期（Incubation period）
約為12-25天，通常約為18天。
（七）可傳染期（Period of communicability）
流行性腮腺炎發生前6-7天至發生後9天。發病前48小時之感染力最強。病發後 14天內尿中可能帶病毒。無症狀之感染亦具傳染性。
（八）感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）
一般人皆可被感染，感染後常可終生免疫。
（九）病例定義（Case definition）
１、臨床病例定義：
一種急性發作，單或雙側腮腺（或其他唾液腺）疼痛，自限性腫脹持續達２天以上，且無其他明顯原因者。
２、實驗室診斷：
𤍣從臨床檢體中分離出流行性腮腺炎病毒，或自咽喉拭子或尿液檢體中，流行性腮腺炎病毒核酸檢驗（RT-PCR）陽性者，或經血清學檢驗，流行性腮腺炎抗體效價有四倍以上上升，或經血清學檢驗其流行性腮腺炎IgM抗體為陽性者。
３、病例分類：
☉疑似病例：符合臨床病例定義者，未經血清學或病毒學檢驗，且與其他確定或疑似病例無流行病學上之關連者。
☉確定病例：符合下列條件之一者 •病例經實驗室診斷確定。 符合臨床病例定義且與另一個確定或疑似病例有流行病學關連者。
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三、預防保健 １、預防接種
（1）可單獨接種活的減毒性流行性腮腺炎疫苗或含麻疹、德國麻疹及流行性腮腺炎（MMR）活性減毒疫苗。
（2）有5%的接種者於接種疫苗後發燒，亦有1%的接種者於接種兩星期後發生單側性流行性腮腺炎。
（3）依據文獻資料顯示，接種一劑MMR疫苗，對流行性腮腺炎的保護力可達80 %；接種 二劑MMR疫苗後，對該病保護力可提升至約90 %。
（4）流行性腮腺炎疫苗接種可在一歲後任何時間開始實施。如接種MMR疫苗第一劑，為出生滿12個月接種；並於國小一年級進行第二劑追加。
（5）易感宿主應於青春期前完成接種。有免疫系統缺陷、懷孕婦女、對蛋類或neomycin過敏者應禁止疫苗接種。
２、病人、接觸者、周遭環境之處理 ─ 通知當地衛生局所。
（1）隔離：自腮腺開始腫大隔離９日，應戴口罩進行呼吸道隔離防治措施。
（2）消毒：消毒任何曾受鼻、喉分泌物污染之物品。
（3）檢疫：易感染宿主於暴露後12∼25天內宜避免上學或上班。
（4）接觸者之預防注射：暴露流行性腮腺炎後注射疫苗或免疫血清蛋白（IG）並不能預防流行性腮腺炎之發生。
（5）接觸者和感染源調查：易感染宿主應接受預防注射。
（6）治療：無。
（7）相關衛生教育宣導：
˙保持良好衛生習慣，當咳嗽或打噴嚏時應掩住口鼻。
˙常洗手，保持手部清潔。
˙按時接種：完成二劑麻疹、德國麻疹及流行性腮腺炎（MMR）疫苗接種。
˙生病時應戴上口罩，儘量在家休息。
˙保持室內通風，避免長時間處於密閉或擁擠公共場所。
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四、治療照護 流行性腮腺炎流行相關注意事項及處置
１、流行期間，避免與他人共用餐具及分享食物，保持良好衛生習慣。
２、避免長時間處於密閉或擁擠公共場所。
３、未具免疫力者，應儘量避免接觸流行性腮腺炎患者。
４、流行地區鄰近區域及其他學齡前或已就學學童家長，應提高警覺，攜帶任何年滿12~15個月或國小一、二年級但尚未完成接種疫苗之兒童，儘快完成常規疫苗之接種。
５、流行性腮腺炎確定病例之接觸者，如於接觸後潛伏期內（26天）出現不適症狀，應通知衛生單位，立即就醫，並主動告知醫師相關接觸史，以利診斷。
６、出國旅遊之注意事項
依據文獻資料顯示，雖然流行性腮腺炎是可經由空氣或飛沫傳染，但無足夠證據證明搭乘飛機導致受感染的危險性增加，但欲前往流行地區前，仍應先檢視個人是否曾經感染過流行性腮腺炎病毒或是否接種過相關疫苗。建議可先諮詢醫師評估是否檢測體內流行性腮腺炎抗體，或考慮自費接種含流行性腮腺炎相關疫苗（如施打二劑MMR疫苗，則第一劑與第二劑間隔28天即可）。由於，疫苗接種後約二週始能產生免疫力，如需前往疫區，應注意接種時間，確保疫苗可達到預期之保護效力。此外，在飛機上應特別注意個人衛生習慣，如：勤洗手、咳嗽或打噴嚏時應掩住口鼻、避免與他人共食…等事宜，以降低感染機率。
（一）疾病確認
b型流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae type b, Hib）能引起多種侵襲性疾病，主要包括腦膜炎、菌血症、肺炎、蜂窩組織炎、敗血性關節炎、骨髓炎、會厭炎等，其症狀之表現因感染部位之不同而異。所有引起疾病中，以腦膜炎為主，約占50％∼65％，其威脅性亦最大，尤其對5歲以下幼童，15％∼30％個案有水腦、腦炎、腦室炎、聽覺障礙、視覺障礙、運動失調、智能不足、抽搐、偏癱等後遺症，即使以有效抗生素治療後，仍有2％∼5％個案死亡。
（二）致病因子
b型流感嗜血桿菌，乃小型、多形性（pleomorphic）的革蘭氏陰性球桿菌（coccobacilli）。其血清型係依莢膜上的抗原區分為a、b、c、d、e、f型，另有無莢膜而無法分型（nontypeable）者。在嬰幼兒的侵襲性疾病主要由有莢膜的菌種引起，特別是b型。然而引起新生兒敗血症者，乃由無莢膜的菌種引起。
（三）流行病學
１、流感嗜血桿菌通常是無症狀的移生（colonization），根據美國的調查資料，有60％∼90％小孩的咽喉培養可發現無莢膜的菌株，在疫苗未全面接種前，有2％∼5％小孩的咽喉培養可發現Hib，而Hib亦是同期在歐美國家引起細菌性腦膜炎最常見的病原菌。
２、由Hib引起之侵襲性疾病好發於3個月至3歲之嬰幼兒，很少發生於5歲以上的兒童，超過一半以上的病例為1歲以下的嬰兒。而引起急性會厭炎的好發年齡在2∼4歲小孩，高於Hib引起其它侵襲性疾病的好發年齡為1歲以下。
３、在溫帶地區，疾病之發生傾向於雙峰型季節分布，主要發生於每年10∼11月及2∼4月。根據美國的統計，Hib引起的侵襲性疾病好發於男孩、黑人、阿拉斯加的愛斯基摩人、Apache族及Navajo族的印地安人、托兒所的幼童、居住擁擠地區的兒童及未被餵養母乳之幼兒。家庭中如有受Hib侵襲性感染個案時，則家中5歲以下未接種疫苗的小孩受到繼發性感染的危險性將大為提高，而且家中各種年齡層無症狀移生的機會亦遠比一般人口為高。患有其它疾病而容易受流感嗜血桿菌侵襲性感染的情況包括：鐮形細胞貧血症（sickle-cell
disease）、無脾症、HIV感染、特殊的免疫缺乏症和癌症患者。小於1歲的幼兒如得過侵襲性疾病，若未再接種疫苗，則約有1％的機會復發。
４、美國自從1988年起對2個月以上兒童全面接種Hib結合疫苗後，嬰幼兒的侵襲性Hib疾病減少了95％，因Hib引起的侵襲性感染的發生率已降至與因其他血清型菌株引起的發生率相當。目前美國的Hib侵襲性感染主要發生在未接種疫苗的兒童及年幼而未完成完整疫苗注射的嬰兒。
５、臺灣b型嗜血桿菌感染尚未有完整的流行病學調查資料。成大醫院劉清泉醫師等人在1993年曾報告Hib為引起南部地區兒童細菌性腦膜炎之主要原因之一，在2個月到5歲之嬰幼兒甚至高達44％小孩是由此菌感染造成（臺灣醫誌，92卷，884∼888頁）。林口長庚兒童醫院林奏延院長等人於1992至1994年間，對臺灣地區86家區域級以上教學醫院進行15歲以下侵襲性b型嗜血桿菌感染之病例調查，3年間共有105個病例，死亡14例，致死率為13％，每十萬名5歲以下人口每年的發生率為1.9例（J
Formos Med Assoc 1996, 98（8）:599-604）。
６、前衛生署預防醫學研究曾於1996年2月至1999年6月間，對臺灣15歲以下兒童受到流感嗜血桿菌侵襲性感染的情形進行監測，收集到109例年齡15歲以下的侵襲性嗜血桿菌感染症個案，其中90例確定為Hib感染；在所有侵襲性嗜血桿菌感染個案中，有29例產生水腦、腦室炎、聽障、智障、抽搐等後遺症，已知有11例死亡。
（四）傳染窩
人。
（五）傳染方式
傳染途徑可經由人與人間直接接觸，或經由吸入含有此病原菌之呼吸道分泌物微粒。其侵入人體最常發生的部位在鼻咽部。
（六）潛伏期
變化極大，目前仍不清楚，可能很短，約2∼4天。
（七）可傳染期
只要上呼吸道有細菌存在即有傳染性，時間可能很長；開始有效抗生素治療後24∼48小時即無傳染性。
（八）感受性及抵抗力
一般人被認為均有感受性。免疫力的產生與細菌接觸的經驗及經胎盤、先前的感染或是否接種疫苗獲得莢膜抗原抗體有關。
（九）病例定義
１、臨床病例：由嗜血桿菌所引起的，可能產生的臨床症狀包括：腦膜炎、菌血症、肺炎、蜂窩組織炎、敗血性關節炎、骨髓炎、會厭炎等。
２、實驗室診斷：由正常無菌檢體（如血液、腦脊髓液、關節液、肋膜液、心包膜液等體液）中檢出b型嗜血桿菌。
３、疑似病例（Probable case）：臨床症狀符合，且於腦脊髓液中檢出Hib抗原。
４、確定病例（Confirmed case）：臨床症狀符合，且經實驗室診斷確定。
附註：尿液或血清檢體之抗原陽性檢驗結果無法完全信賴。
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三、預防保健 １、常規預防接種：目前有多種於美國核准上市的蛋白質－多醣結合疫苗（protein-polysaccharide conjugate
vaccine）（如附件一），且對年齡大於2個月兒童腦膜炎的發生有預防效果。Hib疫苗依據美國小兒科醫學會（American Academy of
Pediatrics, AAP）及美國預防接種諮詢委員會（Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP）建議的接種時程（如附件）。由臨床的經驗顯示，臺灣地區的Hib感染並沒有歐美國家多，確實發生率正在調查研究中，目前衛生署已將此疫苗列入優先爭取經費實施的項目，現階段鼓勵家長攜帶5歲以下幼兒至醫院或診所自費接種此疫苗。
２、監控個案發生於如托兒所或大型照護中心之其他高危險族群。
３、侵襲性Hib感染症對於家庭中小於5歲幼兒的威脅性大，需教育家長有危機意識，當接觸之兒童如有發燒或活動力減退之症狀產生，需立刻送醫診療，必要時，應該給予針對侵襲性Hib感染的適當抗生素治療。
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四、治療照護 傳統上使用Ampicillin （以注射法，200∼400 mg/公斤/天），但大約有30％的菌株因具有β-lactamase而產生抗藥性，故於未確定菌株藥物敏感性前，建議使用Ceftriaxone或Cefotaxime。病患於出院前需給予Rifampin服用，以確定完全除去病原菌。
一、疾病概述
（一）一種侵犯呼吸道的急性細菌性疾病，疾病過程一般分為三階段
１、黏膜期（Catarrhal stage）：疾病發作不明顯，只有輕微性咳嗽。
２、陣發期（Paroxysmal cough
stage）：黏膜期之後1∼2週，疾病症狀成為陣發性咳嗽，且持續1∼2個月或更長。一般小於6個月之嬰兒及成人患者，並無此典型的陣發性咳嗽或吸入性哮聲。
３、恢復期（Convalescent stage）：發作逐漸減少且較不嚴重，可能繼續咳嗽2∼3週後即痊癒。
（二）鑑別診斷
１、副百日咳在臨床上很難與百日咳區別，其症狀較為輕微，且常見於學齡兒童，但發生率不高。
２、副百日咳桿菌和百日咳桿菌判別有賴細菌培養的生化學及免疫學之方法。
３、腺病毒（Adenovirus）、黴漿菌（Mycoplasma）、披衣菌（Chlamydia trachomatis）、呼吸道融合病毒（RSV）等病原體，均可能表現出pertussis-like
的症狀。
（三）確定診斷
１、在黏膜期或陣發期早期可用鼻咽拭子（nasopharyngeal swab）採集標本，以做正確細菌學診斷。
２、在哮喘階段時，白血球與淋巴球數目急遽昇高，惟此現象不出現於年輕幼兒。
二、致病因子
百日咳桿菌（副百日咳則由副百日咳桿菌所引起）。
三、流行病學
百日咳常發生於5歲以下兒童，其他年齡層亦可能發生，但症狀較輕微或不明顯。以美國為例，1940年代後由於疫苗預防注射、良好的營養及醫療設施之改善，疾病發生率及死亡率已有明顯下降，1960年報告病例每10萬人口約8個人，到了1970年每年發生率小於5,000例，1980∼1990年平均每年發生率2,900例（每10萬人口約1個人），在1992∼1993年發生率突然增加，原因不明。國際上在1996年也同樣有發生率增加的狀況。現在美國每年平均報告病例3,000∼5,000例，且似乎每3-5年會出現一次流行高峰。
四、傳染窩
人（尤指青少年及成人）。
五、傳染方式
主要是飛沫傳染，病菌經常由兄弟姊妹或由父母帶回家散播給年齡較小的小孩。
六、潛伏期
一般是9∼10天，範圍為6-20天，但很少超過14天。
七、可傳染期
（一）黏膜早期陣發性咳嗽未出現之前即具有高度傳染性，之後傳染力逐漸降低，約3週之後縱使病人仍有持續痙攣性咳嗽或吸入性哮聲，已不具傳染性。
（二）為防治疾病發生，一般計算傳染時間是依有無接受抗生素治療來區分：
１、未經抗生素治療者，其傳染持續期是從黏膜早期至陣發性咳嗽症狀出現後3週為止。
２、服用紅黴素類抗生素之病人，其傳染期間僅持續至服藥後5天左右。
八、感受性及抵抗力
一般均具有可感染性，迄今尚無證據顯示幼兒可自胎盤獲得被動免疫，一次患病通常可獲得長期免疫，但無法持續終身，且二次感染仍可能發生。
九、病例定義
１、臨床病例：咳嗽持續至少2週，且有下列三者任一之情形而無其他明顯病因者：
（１）陣發性咳嗽（paroxysms of coughing）
（２）吸入性哮聲（inspiratory whoop）
（３）咳嗽後嘔吐（post-tussive vomiting）
２、實驗室診斷：
（１）自臨床病例的檢體中分離出百日咳桿菌，或
（２）聚合酶連鎖反應（PCR）陽性。
３、疑似病例：合乎臨床病例定義，但無實驗診斷的實證，且與經實驗室證實的確定病例無流行病學上之相關。
４、確定病例：
（１）合乎臨床病例定義，且經實驗室證實（分離出致病菌或PCR陽性）的病例。
（２）合乎臨床病例定義，本身雖未經實驗室檢驗證實，但與已經實驗室證實的病例有流行病學上之相關。
附註：當發生大流行時，則臨床病例定義改為至少持續2週之咳嗽。
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三、預防保健
一、預防方法
（一）衛教宣導：向民眾（特別是嬰幼兒之父母親及褓姆）宣導百日咳的基本認知及危險性，以及按時程完成預防注射之重要性。
（二）預防注射：
１、百日咳疫苗，係使用死亡菌體製成，通常與破傷風及白喉類毒素合併為三合一疫苗（DTP），我國現行之注射時間表如下：
接種時程 接種疫苗 接種數
出生滿２個月 白喉、破傷風 、百日咳混合疫苗(DTP) 第一劑
出生滿４個月 第二劑
出生滿６個月 第三劑
出生滿１年６個月 追加
國小一年級 減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗Tdap【自97學年度起取代原破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）】 一劑
２、減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）可與小兒麻痺疫苗及麻疹、德國麻疹、腮腺炎三合一疫苗（MMR）及日本腦炎疫苗（JE）同時接種（但須於不同部位注射）。
於下列情況時，百日咳病苗之注射時間宜延後：
（１）患有感染症而併有發燒症狀的嬰兒，但輕微發熱（如感冒）則不影響。
（２）疑似患有神經系統疾病之嬰兒，可觀察一段時間，等候疾病明朗化再決定是否注射（但接種時間最好不超過1歲）。
（３）對於接種疫苗會產生較嚴重反應者，若出現痙攣、持續性尖叫、昏暈、腦性病變、體溫高於40.5℃等現象不宜進一步接受注射。對於不適合接種常規之全細胞性百日咳疫苗之嬰幼兒，可改接種白喉、破傷風、非細胞性百日咳混合疫苗（DTaP）。
３、百日咳疫苗無法提供完全或終生的免疫，對於暴露後才接種者，雖無法抵抗此疾病之發生，但並不須限制其再接受預防注射。
二、病人、接觸者及周遭環境之處理
（一）通報時限：應於1週內通報當地衛生主管機關。
１、通報定義：符合下列條件之一者
（１）臨床病例定義：持續2週以上咳嗽，並有下列之一症狀者：陣發性咳 嗽（paroxysms of coughing）、咳嗽後臉潮紅或嘔吐（posttussive
vomitting）、吸入性哮聲（inspiratory whoop）之任一種症狀。
（２）任何天數的咳嗽病史（感染者也可能只有輕微症狀）及實驗室培養出百日咳菌。
（３）與實驗室證實的病例有流行病學上之相關者。
２、隔離：對已知患者需加以隔離，至於疑似患者須避免與兒童或嬰兒（特別是不具免疫力的嬰兒）接觸，直到病人服了至少5天的抗生素為止（病人全程需服藥14天）。
３、消毒：採終期消毒法，對病患鼻咽分泌物及傳染器物1次消毒完全。
４、檢疫：對於家庭成員中小於7歲且免疫力不完全之接觸者，於暴露後，在14天內應禁止上學及涉足公共場所，如採取投藥14天的措施，則禁止的時間至少5天。
５、接觸者管理：
（１）通報疑似病例：
發現任何疑似百日咳病例，於通報後72小時內應善盡相關疫情調查之責，並對其密切接觸者進行健康監視；依我國流行病學資料顯示，百日咳確定病例以一歲以下者發生率為最高，且經常是由家中兄弟姐妹或父母帶回家散播給年齡較小的小孩，為釐清感染來源及避免疫情擴大，在疫情防治考量方面：
Ι、惟對於無行為或自主管理能力之通報疑似個案的所有密切接觸者進行疫情調查措施（需包括所有接觸者的詳細症狀、預防接種史及抗生素服藥史等重要項目），並針對該等接觸者進行採檢及健康監視。
Π、另，建議衛生防疫人員可先與診察醫師評估討論，依醫師之專業知能，如臨床高度診斷為百日咳疑似患者（如：典型的臨床症狀、咳嗽2週以上、有百日咳流病相關者…等），對其密切接觸者中，如有出現咳嗽疑似症狀或有高危險族群（如：小於一歲以下者、未具免疫力之幼童、無行為或自主管理能力者、免疫功能低下／不全者、重症患者、慢性病患、孕婦，尤其是妊娠末3週…等），可依該等密切接觸者之健康狀況與醫師評估討論是否進行採檢與預防性投藥，以及早防範，並避免疫情擴大。
（２）確定病例：
監視：個案確定後，除例行調查外，應對其家中成員及密切接觸者（視確定病例發病後，依其密切接觸之人、時、地進行現況評估）進行健康監視至最後一次暴露後3週，並進行相關衛生教育，如有出現疑似症狀（咳嗽），應立即就醫，並告之醫師有百日咳接觸史。
預防注射：與病患密切接觸之7歲以下兒童，未完成適當預防注射者，應儘快給予DTP或DTaP相關疫苗注射。
採檢及預防性投藥：家中其他成員及與其密切接觸者，不管其是否曾接受預防注射，均需預防性投藥，惟有出現疑似症狀（咳嗽）者，需採檢後再預防性投藥，投藥原則參考如下：
Ι、在確定病例發病（咳嗽）後3週內，該等密切接觸者均須投予紅黴素14天，惟有出現疑似症狀者，需採檢後再預防性投藥。
Π、若暴露已超過3週，進行預防性投藥其效益不大，惟考量病例發病後6週內，病菌可能仍存在週遭宿主間，對高危險族群（如：1歲以下嬰兒、未具免疫力之幼童、孕婦，尤其是妊娠末3週…等）在暴露6週內，建議完成預防性投藥（紅黴素14天），惟有出現疑似症狀者，需採檢後再預防性投藥，以防病菌持續散播，達到消除周遭疫病之效。
註：密切接觸者：可參考下列情形，評估有可能密切接觸情況：
1. 與有症狀（在黏膜期或陣發期）之病患，約在3英呎（約1公尺）距離內，直接面對面接觸史。
2. 與有症狀之病患，在一密閉空間內有一段時間（約1小時以上）的接觸史，或
3. 有直接接觸有症狀病患之鼻咽分泌物接觸史（如：咳嗽、打噴涕、共用食器、接吻、口對口人工呼吸、或鼻咽喉部位之相關照護診療…等）。
註：高危險族群（易感族群）或接觸者，可參考如下：
1. 易感族群或易產生嚴重併發症者：如小於一歲以下者、未具免疫力之幼童、無行為或自主管理能力者…等。
2. 易加重本身罹病嚴重度者：如免疫功能低下／不全者、重症患者、慢性病患…等。
3.
高危險暴露族群：直接接觸／照顧病患者（尤其是直接接觸／照顧新生兒或嬰兒之醫護人員、剛分娩後之母親、兒科醫師、婦產科醫師…等）、醫院內可能暴露之相關人員（如：實習生、急診室相關人員、實驗室相關技術人員、院內病患、營養師、警衛…等）、助產士（接生者）、教保育人員、孕婦（尤其是妊娠末3週，因可能接觸已感染之孕婦或醫護人員，故將有可能於生產時傳染給出生嬰兒）、有可能接觸嬰幼兒之確定病例的家庭成員或接觸者…等。
６、接觸者及感染源之調查：追查早期、非典型、遺漏等各式疑似咳嗽病例，並找出密切接觸者與具高危險性之族群（如：小於一歲以下者、無行為或自主管理能力者、免疫功能低下／不全者、重症患者、慢性病患、孕婦，尤其是妊娠末3週…等），加以保護，以防止疫情擴散。
７、治療方法：若是發病早期（潛伏期或黏膜期）即給予抗生素，可減輕症狀 ，但若已進入陣發期，則無法減輕症狀，但可有效縮短傳染時間。
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四、治療照護
抗生素可縮短傳染時間，但並不能減輕症狀，除非是於潛伏期或黏膜早期即已給予投藥。
百日咳治療與預防用藥建議劑量－依嬰兒、兒童、青少年及成人
說明：
1.TMP係指trimethoprim；SMX為sulfamethoxazole。
2.＊：macrolide類為治療百日咳第一優先用藥，惟該年齡層服用紅黴素（erythromycin）後會有嬰兒期肥厚性幽門狹窄（Infantile
Hypertrophic Pyloric Stenosis, IHPS）之危險性。
3.資料參考來源：Red Book: 2006 report of the committee on infectious diseases 27th Ed .
（一）疾病概述
水痘為一種猝然發作的全身性疾病，其臨床症狀包括：
１、前驅症狀：
微燒（37.5∼39°C）、顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛約2∼5天。
２、水疱：
最初幾小時皮膚上出現斑丘疹，然後多由臉、頭皮往軀幹及四肢延伸，全身性的皮疹逐漸快速顯現，隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮。此皮疹之特徵為「紅玫瑰花瓣上的露珠」，為表淺性（癢）、通常不留疤；體表有遮蓋處較暴露處病灶多，可能出現於頭皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜。皮膚病灶連續分批出現，故可同時看到各階段的皮疹變化。皮膚病灶也可能因數目太少而被忽略。輕微非典型和不顯性感染偶而發生。有時病狀相當嚴重，尤其是成人。
３、水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster virus；VZV）在水痘復原之後藉潛伏於寄主的神經節中，以避免被免疫系統摧毀。當宿主免疫力減弱時，病毒便會活化並沿著其分布的神經皮節散佈，則會造成帶狀疱疹，俗稱皮蛇（shingles）。而帶狀疱疹後的神經痛亦相當惱人。
４、併發症：
水痘致死率相當低，其致死原因在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。但是對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率會高達5％至10％。
５、其他危害
孕婦如於孕期感染水痘，有可能發生「先天性水痘症候群」：懷孕20週以前感染水痘母親所生下之嬰兒，出現先天畸形時稱之。此症並不常見，發生率一般認為在5％以下。「嬰幼兒期帶狀疱疹」：懷孕期間曾感染水痘，胎兒即有可能發生此症，即除了分佈在神經皮節的帶狀疱疹外，身體其他部位並出現水痘樣的皮疹。「新生兒水痘」：嬰兒在出生30日內得到水痘稱之。Reye
syndrome可能伴隨在水痘後發生。
（二）致病因子
水痘病毒（Herpesvirus 3, Varicella-Zoster virus）。
（三）流行病學
１、全球性的：全世界都有發生，感染者多半是兒童，且絕大部份沒有併發症。
２、具高度傳染性：同一家庭內的傳染率大於85％。
３、盛行季節：好發於冬季及早春。
４、好發年齡
(１)水痘：
以3∼9歲為尖峰，占60％。15歲以前即有90％以上的人感染過水痘。而併發症的危險群為小於5歲、大於20歲者及免疫不全者。
(２)帶狀疱疹
A.好發於老人，年紀越大，發病的機會大增，但復發第2次的卻不多（2％）。
B.有惡性腫瘤或是服用免疫抑制劑，因抵抗力較差，故發病之機會亦高。
C.小孩在2個月大前得過水痘會增加得到帶狀疱疹的機會。
（四）傳染窩
人。
（五）傳染方式
主要是人與人之間經由皮膚直接接觸或經飛沫的傳染，接觸到帶狀疱疹的水疱，也可以造成傳染。此外，也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。此症是最具傳染性的疾病之一，特別是在發疹早期。
（六）潛伏期
2∼3週，一般為13∼17天。
（七）可傳染期
由出紅疹以前5天起（通常為前1∼2天）到第一批水疱出現後5天之間，在病人出現水痘疹前之際的傳染力最高。帶狀疱疹患者的傳染力可持續到水疱出現後1週。
（八）感受性及抵抗力
未感染過的人皆有感受性，二次感染的機率很小；感染水痘後，可以變成潛伏性感染，至成年時復發為帶狀疱疹。
（九）病例定義
１、臨床病例：
無其他明顯致病原因的一種急性發作疾病，全身出現瀰漫性的丘疹與水疱。
２、實驗室診斷
(１)從臨床病例之檢體中分離出水痘病毒，或
(２)比較病患急性期及恢復期血清中IgG抗體，結果有血清學上之顯著意義，或
(３)血清學檢驗水痘IgM抗體呈陽性反應。
３、疑似病例：
符合臨床病例定義，但無血清學、病毒學或其他相關檢驗，並與其他疑似或確定病例無流行病學上之關連。
４、確定病例：
經實驗室確認（不一定符合臨床病例定義），或符合臨床病例定義且與其他疑似或確定病例有流行病學上之關連。
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三、預防保健 （一）預防接種
１、水痘疫苗為活性減毒疫苗，接種後約有95％的人可產生抗體，可維持至少7 年以上。而成人仍有部份於接種疫苗後感染水痘，但感染後的症狀較為減輕。
２、接種劑量：出生滿12 個月至未滿13 歲接種一劑，13 歲以上接種二劑，間隔4∼8 週。
３、常規預防接種對象及時程：免費自2004 年1 月1 日起，政府提供2003 年1 月以後出生且年滿12 個月以上的幼兒免費接種。
４、血液製劑與麻疹、MMR、水痘疫苗接種間隔注意事項如下：
（1）接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或B 型肝炎免疫球蛋白（HBIG）者，應間隔3 個月後再接種。
（2）輸過血者，應間隔6 個月後再接種。
（3）曾靜脈注射血漿、血小板製品或靜脈注射高劑量免疫球蛋白治療時，應間隔11 個月後再接種。
（二）病人、接觸者及周遭環境之處理
１、病例通報：1 週內通報當地衛生主管機關。
通報定義：症狀包括發燒、倦怠不適、全身出現丘疹及水疱（papulovesicular rash），且臨床上無其他顯著病因者。
２、隔離：當皮疹一出現後至少應停止上學5
天，或是停學直到水疱變乾為止。避免患者與可被感染者接觸；在醫院為防止感染免疫不全的病人，應實施絕對隔離；感染水痘患者，應避免至公共場所及搭乘大眾運輸交通工具(如捷運、火車及公車等)。
３、消毒：兼行消毒被鼻腔、喉嚨和水疱液污染的器物。
４、接觸者處理：對於高危險群，原則上於暴露後96
小時內經醫師評估後給予水痘免疫球蛋白，或72小時內注射水痘疫苗，可預防感染或是減輕疾病。但是免疫功能差的人、孕婦、預定在三個月內有可能懷孕之婦女、未經治療的開放性肺結核病患以及對疫苗成分曾有過敏反應者等民眾，均不適宜給予水痘疫苗。另因國內目前並無水痘免疫球蛋白（VZIG），所以，經醫師評估後可考慮以靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）代替。
５、接觸者及感染源調查：一般情形下並不需要。
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四、治療照護 Vidarabine和acyclovir都可治療水痘或帶狀疱疹，通常選擇後者為抗病毒藥物。
（一）疾病概述（Disease description）
流感為急性病毒性呼吸道疾病，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等，但通常均在2∼7天內會康復。臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患均有可能為感染流感病毒所引起。而估計每年流行時，約有10％受感染的人有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。
流感之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。
疾病之實驗診斷，需經由鼻咽分泌物以細胞培養或接種雞胚蛋進行病毒分離，或直接取鼻細胞進行螢光染色或酵素免疫分析以偵測病毒抗原之存在。亦可採取急性及恢復期之血清分析是否具有特異性抗體，以確認感染。
（二）致病原（Infectious agent）
流感病毒（Influenza virus）。
（三）好發季節
流感為具有明顯季節性特徵之流行疾病，疫情的發生通常具有週期性，臺灣地區位處於熱帶及亞熱帶地區，雖然一年四季均有病例發生，但仍以秋、冬季較容易發生流行，流行高峰期多自12月至隔年1、2月份進入高峰。
由於流感在臺灣好發於冬季，尤其自10月開始病例逐漸上升，至次年3月後逐漸下降，秋冬時節正值流感及流感併發重症病例數達到高峰的季節；因此，應及早防治，以避免感染後合併嚴重併發症或死亡之風險。
（四）傳染窩（Reservoir）
人是人類感染的主要傳染窩；但是病毒在哺乳類（主要是豬）及禽類（如鴨）體內常進行基因重組，可能產生新型病毒而造成大流行。
（五）傳染方式（Mode of transmission）
主要在密閉空間中經由空氣傳播；由於流感病毒可在寒冷低溼度的環境中存活數小時，故亦可能經由接觸傳染。
（六）潛伏期（Incubation period）
短，通常1∼4天。
（七）可傳染期（Period of communicability）
成人大約在症狀出現後3∼5天，小孩則可達到7天。
（八）感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）
對於新血清型的病毒，大人和小孩均具有相同的感受力；感染後可針對原感染的病毒抗原產生免疫力，但是免疫力維持的期間及效力則視病毒抗原變異（drift）的狀況及感染的次數而定。疫苗可提供針對疫苗株的血清免疫反應，或是個體先前已感染之相關病毒型的追加免疫作用。
至於以前曾經流行的病毒型，免疫力常因暴露史而與年齡成正比，故以學童的感染率最高。
（九）病例定義（Case definition）
＊流感：以類流感監視之(Influenza-like illness, ILI)。
1. 臨床病例：需同時符合下列三項條件
(1) 突然發病、有發燒(耳溫≧38℃)及呼吸道症狀；
(2) 且有肌肉酸痛或頭痛或極度倦怠感；
(3) 需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎及支氣管炎。
2.非屬法定傳染病，不需逐例通報，以定點醫師通報系統，採類流感進行監測，以了瞭解流行趨勢，作為政策參考。
＊流感併發重症
一、通報/臨床病例定義：
出現類流感症狀後四週內，發生符合以下臨床狀況至少一項者
1.肺部併發症(Pulmonary complications)且住院者
2.神經系統併發症(Neurological complications)
3.心肌炎(myocarditis)或心包膜炎(pericarditis)
4.侵襲性細菌感染(Invasive bacterial infection)
5.其他(Other)：非符合上述1-4項臨床症狀，但個案需於加護病房治療，或死亡者。
二、病例分類及定義：
1.排除(Excluded case)
通報個案不符合臨床病例定義者。
2.疑似病例 (Suspected case without laboratory confirmation)
通報個案符合臨床病例定義，但無實驗室檢驗結果或結果皆屬陰性者。
3.可能病例 (Probable case)
通報個案符合臨床病例定義，且與實驗室確診之流感個案有密切接觸， 但實驗室檢驗結果皆屬陰性者。
4.確定病例 (Confirmed case)
通報個案符合臨床病例定義，且實驗室檢驗結果任一項為陽性者。
※實驗室診斷準則 (Laboratory Diagnosis Criteria)
1.流感病毒培養(influenza virus isolation in cell culture)陽性。
2.流感病毒反轉錄聚合?連鎖反應(influenza virus RT-PCR)陽性。
3.流感病毒抗原測試(influenza virus antigen detection)陽性。
4.流感病毒血清效價，在急性期 (acute) 與恢復期 (convalescent) 有四倍(含) 以上的效價上升。
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三、預防保健 (一)、衛教宣導
1.加強個人衛生習慣，勤洗手，避免接觸傳染。
2.如有出現類流感症狀，如有發燒、咳嗽等症狀，請及早就醫，以防感染流感引起肺炎、腦炎等嚴重併發症；就醫後宜盡量在家休息，減少出入公共場所；如有外出，請記得戴上口罩，並注意咳嗽禮節，於咳嗽或打噴嚏時，以手捂住口鼻，避免病毒傳播。
3.於流感流行期間，民眾盡量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，減少病毒感染機會。
(二)接種疫苗：
預防流感最好的方法就是施打流感疫苗，健康成年人大約可達70∼80％之保護，而65歲以上等高危險群尤應接受疫苗接種，以防感染流感引起之併發症。有關本流感流行季流感疫苗接種政策請參閱「97年流感疫苗接種計畫-流感疫苗接種問答手冊」(pdf檔案)
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四、治療照護 (一)主要以症狀治療之支持性療法為主
(二)抗病毒藥劑：
第一代的抗病毒藥劑主要在抑制A型流感病毒的複製，包括Amantadine（國內有許可證）及Rimantadine（國內無許可證），不過對B型流感病毒不具療效，且有神經及精神之副作用，並容易產生抗藥性的問題。抗病毒藥劑神經胺脢抑制劑（neuraminidase
inhibitor），可有效抑制流感病毒的擴散，包括Zanamivir (Relenza, GSK)及Oseltamivir（Tamiflu,
Roche），可同時治療A及B型流感病毒，且具較不易產生抗藥性之優點。其中Relenza由於採取吸入式，使用上需要技術，亦不宜用於氣喘等病患，且在國內並無使用經驗；而Ostelmivir採取口服方式，只會有輕微的副作用（少數噁心、嘔吐），先進國家已有研究顯示其療效，並評估符合成本效益，可考慮對未接種疫苗之高危險群做預防性投藥，使用該藥物並不會影響接種疫苗的效力。
(三)、環境消毒：不需要。
（一）疾病概述（Disease descrioption ）
可以引起腸胃炎的致病原包括細菌、病毒和寄生蟲等，最常引起病毒性腸胃炎的病毒為諾羅病毒及輪狀病毒，而杯狀病毒（Calicivirus）、星狀病毒（Astrovirus）以及腺病毒（Adenovirus）40和41型也可能致病。病毒性腸胃炎的患者，只要適時、適切的補充流質，病人多會自然康復少有後遺症發生。但對於嬰幼兒、身心障礙者或是有生理障礙的老人，一旦感染病毒性腸胃炎，由於這些人缺乏足夠的自我照顧能力，可能因體液流失而導致脫水，電解質不足進而抽搐甚至死亡等嚴重症狀。
（二）致病原（Infectious Agent）
1.諾羅病毒Norovirus
2.輪狀病毒Rotavirus
（三）流行病學（Epidemiology）
1.諾羅病毒：
（1）廣泛分布全球，近期於日本、美國、歐洲等國家均有規模不等之疫情發生。
（2）美國CDC評估每年約2300萬人次因感染諾羅病毒而造成腸胃炎，其中有50％是經由食物傳播。從1997至2000年之間，有232次聚集事件，57％經由食物傳播、16％為人傳人、3％藉由被病毒污染的水傳播以及23％原因不明。最易發生的場所包括飯店（36％）、照護中心（23％）、學校（13％）和輪船（10％）。
（3）諾羅病毒在台灣地區分佈情形：諾羅病毒好發於人口密集機構，如：長期養護機構等。
2.輪狀病毒國際分佈情形：
依據美國疾病管制局2003年全球統計，顯示已開發國家中小於五歲的小孩大多已經感染過輪狀病毒，我國之流行年齡層分布亦同。
（四）傳染窩（Reservior）
1.諾羅病毒，人是唯一之帶病毒者。
2.輪狀病毒可以感染人之外，牛和靈長類動物也會感染，但為不同型別，動物身上之輪狀病毒並不會傳染人。
（五）傳染方式（Mode of transmission）
病毒性腸胃炎主要透過糞口途徑傳播，如經由與病人的密切接觸（例如：透過與病人分享食物、水、器皿、接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面）、吃到或喝到汙染的食物或飲料。
（六）潛伏期（Incubation periods）
諾羅病毒一般為24至48小時。
輪狀病毒一般為24至72小時。
（七）可傳染期（Period of communicability）
諾羅病毒一般在急性腹瀉停止之後48小時內依舊有傳染性。
輪狀病毒一般在急性發作期8天之內，還具有感染力。
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三、預防保健 1.飯前和便後應洗手；為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後，以及準備餐點之前也應洗手。
2.蔬果要清洗乾淨；避免生食生飲。
3.注意居家環境衛生。
4.新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。
5.目前市面上已有輪狀病毒疫苗，若家有幼兒可諮詢小兒科或家醫科醫師後考慮自費接種。
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四、治療照護 （一）感染病毒性腸胃炎的健康照顧：
1.補充水分及電解質，避免脫水及電解質不足。
2.不要和其他健康的嬰兒、幼兒、兒童或老人，於同一房間遊戲或接觸，在沒有腹瀉、嘔吐之後，這種區隔應該持續至少2天。
3.病患不應為家人準備食物，在沒有症狀之後，還需要暫停2天後，才能幫家人準備食物。
4.建議在家休息，不要去托兒所、上學或上班。
（二）照顧者的注意事項：
1.照顧病毒性腸胃炎的患者之後，應該用肥皂和自來水徹底洗手，保護自己和其他健康的人。
2.清洗及消毒被嘔吐物、排泄物弄髒的床單、衣物和環境週遭，減少病毒的蔓延。
3.清洗嘔吐物或排泄物時：
（1）建議使用口罩。
（2）要戴手套，在脫下和丟掉手套後要洗手。
（3）使用隨用隨丟的紙巾或拭布來清理任何物體，並且把這些紙巾放在垃圾袋，密封後才放在垃圾桶。
（4）用熱水（＞85℃）或漂白水清洗弄髒的環境，並且徹底抹乾。
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登革熱
宣導品認識疾病 預防保健 治療照護 法規政策 相關連結 發燒新聞
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ㄧ、宣導品 宣導品
二、認識疾病 （一）疾病概述（Disease description）
登革熱又叫典型登革熱（classic dengue），或原發性登革熱（primary dengue），係由蚊子（埃及斑蚊Aedes aegypti或白線斑蚊Aedes
albopictus）傳播的急性病毒性熱疾，而以高熱、頭部、肌肉、骨頭、關節的奇痛，後眼窩痛以及發疹為主要症狀。
另有一種自1953年開始，發生在菲律賓、泰國、馬來西亞、新加坡、印尼、印度、斯里蘭卡、緬甸、越南等各地的奇異登革熱，主要侵襲3∼10歲的兒童，以嚴重而可能致命的出血徵候乃至休克為特徵，成為嚴重的公共衛生問題。因為其感染對象、症狀以及預後與原來的登革熱顯然不同，所以稱登革出血熱（dengue
hemorrhagic fever， DHF），或登革休克症候群（dengue shock syndrome， DSS），也有續發性登革熱（secondary
dengue）之稱。以下單稱登革熱者均指傳統或典型登革熱。
（二）致病原（Infectious agent）
由黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus）中的登革病毒亞屬所引起，在登革病毒亞屬裡共有四種登革病毒，它們依抗原性的不同分別稱為第一、二、三、四型。
（三）流行病學（Epidemiology）
全球登革熱發生的地區，主要在熱帶及亞熱帶有埃及斑蚊及白線斑蚊分布的國家，特別是埃及斑蚊較多之地區，包括亞洲、中南美洲、非洲及澳洲北部，以及部分太平洋地區島嶼。
但自1980年代後，似有向全球各地蔓延的趨勢，並在部分地區如斯里蘭卡、印度、孟加拉、緬甸、泰國、寮國、高棉、越南、馬來西亞、新加坡、印尼、新幾內亞、菲律賓、密克羅西亞、大溪地、加勒比海群島，以及若干中南美洲國家，已生根成為地方性傳染病。
（四）傳染窩（Reservoir）
一般認為人與病媒蚊間的傳播循環為唯一的傳染途徑，但在馬來西亞西部與西非，另有猴子與病媒蚊間的傳播循環報告，亦即是森林傳播循環（forest
transmission cycle）。
近年分別在千里達及緬甸的仰光發現埃及斑蚊可在自然狀況下將登革熱病毒經卵傳至下一代，只是陽性率較低（分別為1/158 及
5/199）。在西非也從森林中之雄蚊分離出登革病毒，顯示登革病毒在自然界可以經卵傳遞。但是這種垂直傳播循環在登革病毒的自然生態循環上到底占有多大份量則尚待評估。
（五）傳染方式（Mode of transmission）
人被帶有登革病毒的病媒蚊叮吮而受到感染，發病前1天至發病後5天間，病人血液中有病毒活動，稱之為病毒血症期（viremia）。台灣重要的病媒蚊為埃及斑蚊（Aedes
aegypti）及白線斑蚊（Aedes albopictus）。病媒蚊經叮咬病毒血症期的病患8∼12天後，則具有終生傳染病毒的能力。
（六）通報定義（Case definition）
1、登革熱：突發發燒（≧38℃）並伴隨下列二（含）種以上症狀
（1）頭痛
（2）後眼窩痛
（3）肌痛
（4）關節痛
（5）出疹
（6）出血性癥候（hemorrhagic manifestations），和
（7）白血球減少（leucopenia）
2、登革出血熱（下列四項皆需具備）：
（1） 發燒
（2）出血傾向（符合以下一項以上）：
a、血壓帶試驗陽性
b、點狀出血、瘀斑、紫斑
c、黏膜、腸胃道、注射點滴處或其他地方出血
d、血便、吐血
（3）血小板下降（10萬以下）
（4）血漿滲漏 （plasma leakage）：因微血管滲透性增加之故，須符合以下一項以上：
a、血比容上升20%以上
b、輸液治療後，血比容下降20%
c、肋膜積水或腹水
3、登革休克症候群：具備登革熱及登革出血熱疾病症狀，併有皮膚濕冷、四肢冰涼、坐立不安、脈搏微弱至幾乎測不到（脈搏壓≦20毫米汞柱）。
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三、預防保健 （一）預防措施
1、宣導民眾作好孳生源清除工作，以及避免被病媒蚊叮咬，包括住屋加裝紗窗、紗門、出入高感染地區宜穿著長袖衣服與長褲、以及在裸露部位噴防蚊液。
2、在社區進行病媒蚊密度調查，監測病媒蚊密度及明瞭該社區的孳生源所在，以利孳生源清除工作。
（二）對病人、接觸者及周圍環境之管制
1、報告當地衛生主管機關。
2、病人在發病後五日內應預防被病媒蚊叮咬，病房應加裝紗窗、紗門、或噴灑殺成蚊藥，病人應睡在蚊帳內。
3、病人住地及工作地或停留地（1小時以上）進行殺蟲劑噴灑，以殺死帶病毒成蚊，並執行孳生源清除工作。
4、檢疫：無。
5、接觸者接種疫苗：無。
6、接觸者及感染源的調查：調查發病前2週及發病後1週的停留地點，並調查是否還有其他疑似病例。
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四、治療照護
以症狀治療為主。
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《登革熱的症狀與診斷》
感染內科 盧柏樑 講師(92年4月)
登革熱是一種發病率高，傳播快且病程短的疾病，潛伏期二至十五天。臨床表徵可以從無症狀(或稱為無症狀感染)、或像感冒一樣，至嚴重如出血性登革熱、甚至休克。有明顯症狀的登革熱主要分為典型性登革熱、登革出血熱及登革休克症候群，其症狀分別如下：
(一)典型性登革熱：突發性高燒(體溫常驟昇至三十九至四十℃，而後可能持續五至六天)、伴隨著畏寒、頭痛、四肢酸痛、骨關節酸痛、肌肉痛、背痛、後眼窩痛、畏光、虛弱及全身倦怠。有些則有臉部潮紅、眼皮水腫、結膜充血、味覺改變、噁心、嘔吐、食慾不振及肝腫大，但脾腫大則不常見。發燒及全身症狀約三至四天後消失，一部份人會在體溫下降後再度上升，形成像馬鞍狀的體溫曲線，在發燒後期可能會出現出血斑，尤其常見於下肢。有些人在第三、四日短暫出現疹子，有時會引起全身發癢。一些較少見的症狀則包括喉嚨痛、相對性心搏過緩、腦膜炎等症狀及大腦病變等。患者的檢驗數據大多呈現白血球、血小板低下、肝臟發炎指數上升之情形。
(二)登革出血熱及登革休克症候群：為較嚴重的登革熱臨床表徵。潛伏期與初期症狀典型性登革熱相同，通常在發病二至五天後病情嚴重，有自發性出血現象，如牙齦出血、流鼻血、皮下出血、消化道出血、或女性月經大量流血、經期延長。也可能出現血管通透性明顯增加的證據，如低蛋白血症，肋膜或腹膜積水。更嚴重時會血壓下降至休克狀況，甚至量不到血壓。
診斷登革熱要與一些疾病做鑑別診斷，在發燒早期應與流行性感冒、瘧疾、斑疹傷寒、日本腦炎等鑑別；皮疹出現後，易與麻疹、德國麻疹、猩紅熱或藥物疹混淆。休克發生時則應與敗血症及腦膜炎雙球菌感染做鑑別，此外亦須與其他病毒引起的出血熱與腸病毒、腺病毒、急性腎盂腎炎等做鑑別診斷。確立診斷必須靠實驗室的檢驗。目前疾病管制局有血清學檢驗來測登革熱抗體、聚合 反應(polymerase
chain reaction, PCR)偵測病毒基因、病毒培養分離三種方法，其中聚合 反應和病毒的分離必須在發病七天內取得病人檢體。血清學檢驗是偵測抗體(身體為了對抗外來的病菌會產生抗體來對抗病菌)的存在，因此在疾病恢復期時患者體內的抗體通常是最高的，急性發病時可能身體尚未產生抗體，雖然患者正在發燒、關節痛，但是血清學檢驗卻是呈陰性反應。因此，登革熱的檢驗必須在患者急性及恢復期各採取次血液檢驗。
登革熱的傳播靠病媒蚊，隨著蚊子的飛行，帶有登革熱病毒的蚊子所到之處就可能形成一處新的疫區。所以防治登革熱首重病媒蚊的防治。民眾應提高警覺，了解登革熱的症狀，一來發病時早日就醫、儘量避免併發症及重症發生，而發病後使用蚊帳也可避免被病媒蚊叮咬，減少登革熱的再傳播，至以往零本土病例的目標。希望經由大家的努力能早日防治登革熱成功。
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